彰化@彰廷復健科診所部落格(chang ting)

醫師與治療師的分工是彰廷復健科診所的特色，患者經由看診在醫師的診斷醫囑主支持下，在治療端有著治療師利用肌骨整合性評估、配合儀器輔助、技術手法治療、運動訓練與設計及衛教教育，嘗試在實質治療時幫助患者解決問題………
診斷時，醫師依據醫學知識與實驗室/影像學檢查給患者下了diagnosis，治療師在第一次接觸患者時則肌動學/解剖學的學理評估，並給出患者的impression，隨後在醫囑與執行治療計畫的當下，我們會與患者討論傷害、疼痛或失能可能的成因、機理與該如何處理，當發現必要時我們都會介入有效徒手的處置，去印證及反饋患者的問題與治療後的效應………
『彰廷復健科診所』是平行與專業間相互尊重合作的醫療基層院所，我們願意提供患者最仔細的評估與診斷，治療計畫的執行時也希望能給與的最適切治療與預防………
#彰廷復健科診所骨科神經科復健
#儀器治療徒手治療運動治療與衛教

不論是上學還是出門活動，穿鞋都是每個孩子必然會發生的一個日常生活舉動，而很多的追趕、威脅甚至到怒斥總都會發生在這個時候……『怎麼連個鞋帶都不會綁？』『天呀！鞋子竟然穿反了！你到底懂不懂？』『慢吞吞的！你是要穿多久？』『算了！你慢慢穿，我們要先走了！』『不准哭！不要想我會幫忙你！』……
我們常說跟孩子講話聊天記得蹲下來，要跟孩子有著一樣的高度，而很多時候我們都忘記了，是否在蹲下的當下我們也要有一樣的思維記憶，去觀察去回想比較那個我們曾經也在這樣的一個年歲裡，發生過卻也記不太清楚的孩提時穿鞋的片段……
或許他正努力地穿著鞋，卻在環境的壓力與你我的追趕中讓他的手腳亂了套；也可能某些動作組成與分析對還小的他而言，穿好鞋就如同我們組一個高難度的模型一樣，需要思考與集中注意力，而我們卻在催促中破壞他極欲凝聚的專心與信心；是不是我們的孩子的在某部分的肌耐力是不足，在某些分解動作上需要等待或引導協助，此時嚴厲的口氣與命令式的威脅，給的或許不是幫助，而是另一個情緒戰爭的引爆點……
我們應該試著去反思當父母或做老師的在這時候的角色應該扮演的又是甚麼，應該具備甚麼樣的態度……觀察他，我們必須知道他是否很努力地穿著鞋，如果是，我們就不要套用成人般穿鞋的速度與時間去壓縮他，讓他緊張，或給他挫折與壓力，試著給他信心與必要的協助，讓他知道當他努力的時候我們也會努力的幫他控制環境也會試著鼓勵他等他，不會讓他獨自面對而不知所措！……

撰文：張家榮物理治療師　　校稿：張家榮物理治療師

       彰廷復健科診所劉玫琪物理治療師十多年處理塞乳及乳腺疏通經驗裡的案例統計結果顯示，通常新手媽媽在產後第3-5天是脹奶高峰期，新手媽媽的乳腺因為首次的哺乳在乳腺管道的通暢性其實是未知的，此時脹奶若未能及早處理，更可能容易導致塞奶、乳房腫脹、乳腺阻塞、乳腺炎……嚴重的話可能產生膿瘍現象，此時除了處理上容易造成媽媽的壓力，更可能進一步影響其繼續擠乳/哺乳的意願。

       每位媽媽的乳房的大小、乳頭的形式狀況、乳腺管通道的情形與個人體質上不盡然相同，產後的生活型態、工作有無與形式、精神與心情都影響著哺乳的狀況，今天來跟大家談談可能造成乳房脹奶塞奶原因：

各位有復健療育需求的爸爸媽媽您好！療育的真正目的並不是單單只是由治療師介入去治療孩子，以家庭為本的療育概念早已行之多年，

各位家長願意把孩子交給張廷宇醫師領導的『彰廷小兒療育中心治療師團隊』，我們也願意竭盡所能為孩子的療育復健路上盡上全部的心力。

在療育的世界裡，我們什麼都能玩！孩子們說：『我們想玩躲貓貓』………那就躲貓貓吧！………
記得要躲好身體，千萬別被我們發現了，是會被吃掉的………
#動作與靜止間的快速轉換變化
#肢體位置的注視與隱藏技巧
#規則注意專注指令的提示
#動作技巧與耐力的訓練

俗話說：萬丈高樓平地起。蓋房子前打地基是很重要的一件事，我們都知道有深紮穩固的地基才能建造安全又耐震的房子。人也是一樣，有一雙符合人體工學的踝足結構，足夠的踝足關節活動角度，以及強健的肌肉力量去靈活控制與支持，才會有好的站立姿勢、正確走路姿勢、正確的步態表現，才能執行良好的運動與休閒活動。我們正常的足部會有三個足弓，分別是：內側縱弓、外側縱弓與橫弓(圖一)，這三個足弓分別由足骨與韌帶提供一個結構上的支撐連結，然後再配合附著在上面肌肉的收縮控制，組成一個可以隨人體活動的一個『吸震+反彈』穩定結構(圖二)。

通常在復健治療中，相對於急性期與開放性傷口或感染性皮膚狀況以外，熱療通常會是復健介入的第一步驟。

根據穿透人體組織的深淺來區分，可將熱療分為『淺層』與『深層』熱療兩種，而『淺層熱療』通常是我們最常給予患者的一種熱療形式，其透熱的深度小於一公分，這類的透熱漸層性熱療通常包括有：熱敷包、熱烤燈、紅內(外)線、電熱毯、蠟療……等等。
對於慢性期的疾病給予熱療過程中，受熱組織週遭的溫度漸漸高於身體的溫度時，由於熱的傳導作用進而引起了對流或是輻射的方式傳向身體週遭，使得組織的溫度上升進而導致血管擴張，局部的血流量是增加的，『熱』也加速身體的代謝速度，讓修復的物質可以更快速到達受傷的部位促使組織的瘉合與復原。
在生理上與物理學原理的印證下，熱療對身體組織可以具有以下的功能：

哺乳是產後的媽媽們最大的課題，許多媽媽都有在產後的1周左右都會經歷過石頭奶的經驗，甚至發展為乳腺阻塞或是乳腺炎的問題，為了讓寶寶能喝到足夠的乳汁，乳腺疏通和乳房舒緩是一件很重要的事。在面臨解決乳房堵塞有硬塊與奶量不足的狀況，很多媽咪都會採用硬推硬擠的方式，結果使得乳房發炎紅腫，甚至有化膿的情形，甚至有強烈疼痛感產生，造成哺乳媽媽們的困擾，哺奶瞬間成了一件讓媽媽們即期待又怕受傷害的事情。

物理治療師具有完善的學程使得針對乳房與附近淋巴的組織結構都很明瞭，證照下專業與經驗在淋巴循環、軟組織按摩、組織管線疏通的手法手技上都有著很強的治療思維與理念。本診所聘有具證照專業女性物理治療師，華人泌乳學程及精油康復理療師證照，配合醫師診斷後再進行相關的治療。

 發生『骨折』的原因通常都是『意外』發生所導致的，較常見的的是車禍、運動傷害以及不小心的跌倒撞傷所致，尤其當骨折發生在老人家的身上是更麻煩的事，而老年人平衡感與反應又比較差常常一跌倒就發生了骨折。所以骨折是一個大家常聽到的疾病但通常是常發生卻又不會立即危害生命，再加上需要較長期康復時間，忽略骨折的照護是常有的事，再加上活動與生活功能的受限總有人容易忽略醫師與治療師的交代，因此又不小心造成了許多後遺症，最常見的後遺症或伴隨出現的症狀有：感染、癒合不良、關節僵硬、肌肉萎縮的症狀等等，如何讓骨折後的動作與生活功能回復良好，就得好好的重視後續的相關照護、護理與復健。